Føling og lavt blodsukker om bord
Føling kommer raskt, og den rammer ofte den som er minst i stand til å si fra selv. Om bord ser den dessuten ut som tre andre ting. Her er hva du gjør – og den ene tingen du aldri skal gjøre.
Hva føling er
Føling er hverdagsordet for hypoglykemi – for lavt blodsukker. Det rammer oftest personer med diabetes som bruker insulin eller visse tabletter, og kommer gjerne fordi det er gått for lang tid siden måltidet, fordi de har vært mer fysisk aktive enn vanlig, eller fordi dosen ikke passet til dagen.
Det starter sjelden dramatisk. Den som får føling merker det ofte selv først – men ikke alltid, og evnen til å vurdere egen tilstand er noe av det første som svikter. Derfor er dette like mye en oppgave for resten av mannskapet som for den det gjelder.
Gi aldri mat eller drikke til en som ikke er våken og ikke kan svelge trygt. Ikke saft, ikke honning, ikke druesukker, ikke gel i kinnet. Stabilt sideleie, ring 113, og glukagon hvis det finnes om bord.
Tegn du skal se etter
Tidlige tegn
Helsenorge lister svetting, skjelving, blekhet, nummenhet eller prikking i lepper og tunge, hjertebank, hodepine, synsforstyrrelser, kvalme, endret oppførsel og økt sultfølelse.
Alvorlige tegn
Talevansker, dobbeltsyn, forvirring, sterkt unormal oppførsel, nedsatt bevissthet, bevisstløshet og kramper. Her haster det.
«Sterkt unormal oppførsel» er tegnet folk feiltolker. En person med føling kan virke sta, sløv, irritabel eller rett og slett full. Mange med diabetes har opplevd å bli møtt med irritasjon i stedet for hjelp. Om bord, der alle er slitne og våte og noen kanskje har drukket et glass, er den feiltolkningen enda lettere å gjøre.
Ett spørsmål avgjør alt
Hele førstehjelpen ved føling henger på ett spørsmål. Svarer du riktig på det, gjør du sjelden noe galt.
Våken og kan svelge
- Raske karbohydrater med én gang.
- Vent 10–20 minutter. Ikke fyll på.
- Ingen bedring? Gjenta samme mengde.
- Så noe langsomt: brødskive, banan, kjeks.
- Hvile. Ingen roransvar eller dekksarbeid.
Ikke våken
- Stabilt sideleie. Frie luftveier først.
- Ring 113. Si at personen har diabetes og ikke er kontaktbar.
- Glukagon hvis det finnes om bord.
- Overvåk pusten til hjelpen er framme.
- Når personen våkner: sukker, så langsom mat.
Er personen våken og kan svelge: gi sukker først. Det gjør ingen skade på en som er nedkjølt, sjøsyk eller beruset, og det er det eneste som hjelper ved føling. Du taper ingenting på å ta feil i den retningen.
Er personen ikke våken: ingenting i munnen, sideleie, 113. Da gjelder regelen uansett hva årsaken viser seg å være.
Diabetesforbundet sier det som en hovedregel: er du usikker, skal du alltid gå ut fra at blodsukkeret er for lavt. Sukker ved høyt blodsukker gjør minimal skade. Motsatt vei kan det bli kritisk.
Når personen er våken
Så lenge personen er våken og kan svelge trygt, er behandlingen enkel og virker raskt. Den vanligste feilen er ikke å gi for lite – det er å gi mer fordi det ikke har skjedd noe ennå.
Mengdeangivelser fra Helsenorge og Diabetesforbundet. Kilder nederst.
Når personen ikke kan svelge
Svelgrefleksen er borte, og det du gir havner i lungene. Det er en ny og alvorlig skade på toppen av den du prøvde å behandle – og på sjøen er du langt fra hjelpen som kan rette den opp. Diabetesforbundet sier det rett ut: mat eller drikke skal aldri gis til en bevisstløs person.
- Stabilt sideleie. Frie luftveier først, alltid.
- Ring 113. Si at det er en person med diabetes som ikke er kontaktbar. Operatøren veileder deg videre, også i bruk av glukagon.
- Gi glukagon hvis det finnes om bord.
- Overvåk pusten til hjelpen er framme eller personen våkner.
- Når personen våkner og kan svelge: raskt sukker, deretter noe langsomt. Effekten av glukagon er kortvarig.
Er du på sjøen og langt fra kai, varsle etter det samme mønsteret som ellers: VHF DSC og Mayday på kanal 16 hvis tilstanden er livstruende, 113 hvis du har dekning. Bruk beslutningstreet for nødvarsling for å velge riktig kanal.
Glukagon – kroppens nødsukker
Glukagon er et hormon som får leveren til å frigi lagret sukker til blodet. Det er behandlingen for alvorlig føling der personen ikke kan få i seg noe selv, og det finnes i to former. Begge kan gis av en lekperson som har fått vist hvordan.
| Form | Slik virker den | Verdt å vite om bord |
|---|---|---|
| Nesepulver Baqsimi, 3 mg | Én ferdig dose i ett nesebor. Pulveret tas opp av neseslimhinnen av seg selv – personen trenger ikke puste inn, og det virker derfor også på en bevisstløs. Godkjent fra 1 år. | Ingen nål, ingen blanding, ingenting å regne ut. Enklest å bruke med kalde, våte hender i dårlig vær. Oppbevares under 30 °C, i det forseglede røret til den skal brukes. |
| Injeksjon 1 mg | Settes under huden eller i en muskel, typisk i låret. Pulver og væske må blandes først. Halv dose (0,5 ml) til barn under 8 år, og til barn over 8 år som veier under 25 kg. | Flere trinn, og trinnene skal gjøres riktig i en situasjon der du er stresset. Krever at noen har øvd på forhånd. |
Etter at glukagon er gitt
Ring 113, legg personen i stabilt sideleie, og sørg for at vedkommende får i seg sukker så snart han eller hun er våken og kan svelge. Glukagonvirkningen er kortvarig.
Kvalme og oppkast er svært vanlige bivirkninger av glukagon – de rammer mer enn én av ti. Det er derfor sideleiet er viktig, og det er derfor du ikke skal mase mat og drikke i en som nettopp har våknet. La vedkommende komme til seg, gi så sukker, og vær forberedt på oppkast.
Glukagon fås på resept og hører til den enkelte pasienten. Som medseiler gir du personens eget glukagon – du skaffer det ikke selv, og vi selger det ikke.
Høyt blodsukker og syreforgiftning
Lavt blodsukker er det som haster mest, men det motsatte finnes også – og om bord er det lettere å overse. Ved vedvarende høyt blodsukker kan kroppen utvikle ketoacidose, syreforgiftning. Det kommer gradvis, over timer til et døgn, og det er en medisinsk nødssituasjon som krever sykehus.
Tegn
- Stor tørste og hyppig vannlating.
- Rask, kraftig pusting.
- Acetonlukt av pusten, som neglelakkfjerner.
- Kvalme, oppkast og magesmerter.
- Gradvis dårligere allmenntilstand og sløvhet, til slutt nedsatt bevissthet.
Ring 113 og få ambulanse eller legeråd. Overvåk bevissthet, pust og puls til hjelpen er framme, og legg personen i stabilt sideleie hvis bevisstheten svikter. Har du ikke erfaring med å dosere insulin, skal du ikke sette det – feil dose gjør situasjonen verre, og på sjøen er du langt fra hjelpen som kan rette det opp.
Kvalme, oppkast, magesmerter og en som bare vil ligge – det er sjøsyke, helt til det ikke er det. Blir en med diabetes gradvis dårligere gjennom et døgn, med tørste, hyppig vannlating og acetonlukt, er det ikke sjøen.
Hovedregelen står likevel: er du usikker på hvilken vei blodsukkeret har gått, anta at det er for lavt og gi sukker til en som er våken og kan svelge.
Tilstandene som ligner på hverandre
Dette er kjernen, og det er grunnen til at artikkelen finnes: lavt blodsukker, nedkjøling, sjøsyke og beruselse ser påfallende like ut. Alle fire gir forvirring, skjelving, kaldsvette og uvanlig oppførsel. Ketoacidose ved høyt blodsukker legger seg oppå som en femte mulighet – den ser ut som sjøsyke.
| Du ser | Kan være | Det som skiller |
|---|---|---|
| Skjelving, kaldsvette, blekhet | Føling eller nedkjøling | Nedkjøling kommer gradvis og personen er kald å ta på. Føling kommer raskere, og huden kan være klam uten at personen har vært kald. |
| Forvirring, sløvhet, snøvling | Føling, nedkjøling eller beruselse | Vet du at vedkommende ikke har drukket, står to muligheter igjen. Vet du at vedkommende har diabetes, er føling den du behandler først. |
| Kvalme, oppkast, vil bare ligge | Sjøsyke – eller føling utløst av sjøsyke | Den sjøsyke spiser ikke og kaster opp det han fikk i seg. Har vedkommende diabetes, er føling nå en reell risiko, ikke en teoretisk. |
| Magesmerter, oppkast, tørste, acetonlukt | Ketoacidose ved høyt blodsukker | Kommer over timer til et døgn, ikke minutter, og følges av stor tørste, hyppig vannlating og rask, kraftig pusting. Ring 113. Se avsnittet over. |
Sjøsyke er en risikofaktor
En person med insulinbehandlet diabetes som blir liggende sjøsyk, spiser ikke, drikker ikke og kaster opp det lille som kom ned – samtidig som insulinet virker som før. Det er en av de mer forutsigbare måtene å havne i alvorlig føling på, og den er lett å forebygge hvis noen om bord vet at det er en fare.
Kalde, våte hender gjør det vanskelig å få et brukbart blodsukkermål med fingerstikk. Varm hånden mellom dine egne først, eller gå ned i lugaren. Et måleapparat som har ligget kaldt i et skap trenger også å tempereres.
Tre spørsmål før avgang
Dette tar tjue sekunder og er det som faktisk avgjør utfallet. Et glukagonsett i en veske nede i lugaren, som bare eieren vet om, hjelper ingen når eieren er den bevisstløse.
- Er det noen om bord med diabetes? Spør, også på dagsturer med folk du kjenner godt. Mange nevner det ikke uoppfordret.
- Hvor ligger glukagonen, og hva slags er det? Be om å få se den. Nesepulver og sprøyte brukes ulikt.
- Har noen andre enn eieren sett hvordan den brukes? Er svaret nei, bruk to minutter på det nå, mens alle er våkne og på kaia.
Legg glukagonen der hele mannskapet vet om den – sammen med førstehjelpsskrinet, ikke i en personlig bag. Ta utløpsdatoen i samme runde som du sjekker nødsignalene, så blir den faktisk sjekket.
Hva du bør ha om bord
- Druesukker i førstehjelpsskrinet. Billig, holdbart, tar ingen plass.
- Saft eller brus som ikke er sukkerfri. Sjekk hva som faktisk står i skapet.
- Personens eget glukagon, plassert der andre finner det, med utløpsdato sjekket.
- Noe langsomt å spise: kjeks, knekkebrød, en banan.
- Et ullpledd eller en overlevelsespose. Den som har hatt føling blir ofte liggende, og den som ligger på dørken blir kald.
Vi selger ikke druesukker eller glukagon. Druesukker får du i nærmeste matbutikk, glukagon på resept fra legen til den det gjelder.
Vanlige spørsmål
Kilder og forbehold
| Kilde | Støtter |
|---|---|
| Helsenorge – lavt blodsukker og føling | Symptomliste, mengder raske karbohydrater, effekt innen 10–20 minutter, stabilt sideleie, 113, glukagon 1 mg og at virkningen er kortvarig. |
| Diabetesforbundet – føling og lavt blodsukker | Dosering per kroppsvekt, at mat og drikke aldri skal gis til bevisstløs, glukagon som nesepulver og sprøyte, veiledning fra 113. |
| Felleskatalogen – Baqsimi pakningsvedlegg | 3 mg dose, virker uten at pasienten puster inn, fra 1 år, oppbevaring under 30 °C, sideleie, kontakt med medisinsk nødhjelp, og at kvalme og oppkast er svært vanlig. |
| Felleskatalogen – Glucagon Novo Nordisk (HypoKit) | Injeksjon under huden eller i muskel, halv dose til barn under 8 år og til barn over 8 år under 25 kg, sideleie, sukkerholdig mellommåltid ved oppvåkning. |
| Diabetesforbundet – akutthjelp | Hovedregelen ved tvil, tegn på høyt blodsukker og ketoacidose, at man ikke skal sette insulin uten erfaring, og at 113 alltid skal kontaktes ved bevisstløshet. |
Innholdet er en praktisk gjennomgang for medseilere og mannskap, ikke medisinsk behandlingsveiledning. Har du diabetes selv, er det behandleren din som fastsetter din plan. Artikkelen erstatter ikke førstehjelpskurs.